Page 42 - ‏‏waia165

‫איתמר לוין‬
‫מקור‪ :‬אביגיל אברמס‪ ,‬טיים‬

‫מחיר הקורונה‪ 34,927.43 :‬דולר‬

‫כאשר נכנסה לראשונה לבית החולים‪ ,‬וכעת היא מבקשת את‬ ‫האמריקנים שיאושפזו בשל הקורונה יצטרכו‬
‫סיועה של מדיאקייד הממשלתית‪ .‬אם תידחה – היא עלולה‬ ‫לשאת בעלויות העשויות להגיע לרבבות‬
‫לקרוס כלכלית‪ .‬רבבות ואולי מאות אלפי אמריקנים נוספים יהיו‬
‫באותו מצב בגלל הקורונה‪ ,‬כותב טיים‪ .‬הקונגרס אישר מימון‬ ‫דולרים ‪ -‬במיוחד אם אין להם ביטוח בריאות‬
‫פרטי או באמצעות המעסיק‪ ,‬צופה הטיים‬
‫לבדיקות‪ ,‬אבל לא לטיפול‪.‬‬
‫כאשר דני אסקיני הרגישה בכאבים בחזה‪ ,‬חוסר נשימה וכאבי‬
‫מי שיאושפז צפוי לקבל חשבון שמן‪ ,‬בלי קשר לשאלה האם‬ ‫ראש‪ ,‬היא התקשרה לאונקולוג שטיפל במחלת הלימפומה שלה‪.‬‬
‫ואיזה ביטוח בריאות יש לו‪ .‬עובד המבוטח בידי מעסיקו ושלא‬
‫יסבול מסיבוכים‪ ,‬יקבל חשבון ממוצע של ‪ 9,763‬דולר‪ .‬אם יהיו‬ ‫הוא אמר לה לגשת לחדר המיון‪ ,‬שם קבעו הרופאים שכנראה‬
‫סיבוכים‪ ,‬החשבון ימריא ל‪ 20,292-‬דולר‪ .‬החישוב הזה מבוסס‬ ‫יש לה דלקת ריאות ושלחו אותה הביתה‪ .‬בימים הבאים החום‬
‫על טיפול בדלקת ריאות; הטיפול בקורונה עלול להיות מסובך‬
‫שלה עלה וירד בצורה מסוכנת והיא פיתחה שיעול בשל נוזלים‬
‫יותר וארוך יותר‪.‬‬ ‫שהצטברו בריאותיה‪ .‬אחרי עוד שני ביקורים בחדר המיון‪ ,‬היא‬
‫אושפזה לשבוע‪ .‬שלושה ימים אחרי ששוחררה‪ ,‬התברר שיש‬
‫טיים מדגיש‪ ,‬כי רוב ביטוחי הבריאות יכסו את רוב העלויות – אבל‬ ‫לה קורונה‪ .‬עוד כמה ימים חלפו ואסקיני קיבלה את החשבון‪:‬‬
‫יש השתתפות עצמית משמעותית‪ .‬בשנה שעברה ההשתתפות‬
‫העצמית הממוצעת למי שמבוטחים דרך מקום העבודה הייתה‬ ‫‪ 34,927.43‬דולר‪.‬‬
‫‪ 1,655‬דולר‪ .‬בביטוחים שאינם דרך העבודה‪ ,‬הסכום הגיע‬
‫ל‪ 5,681-‬דולר‪ .‬ההערכה היא‪ ,‬שמטופלי קורונה המבוטחים‬ ‫כמו ‪ 27‬מיליון אמריקנים נוספים‪ ,‬לאסקיני לא היה ביטוח בריאות‬
‫דרך העבודה ישלמו ‪ 1,300‬דולר‪ ,‬גם במקרים המסובכים‬ ‫‪42‬‬
‫יותר‪ ,‬משום שזוהי תקרת ההשתתפות העצמית לאשפוז אחד‪.‬‬
‫תוכניות ביטוח רבות כוללות השתתפות נוספת של ‪20%-15%‬‬

‫מכלל התשלום לרופאים‪.‬‬

‫מצבו של מי שאינו מבוטח יהיה קשה בהרבה‪ .‬יש בתי חולים‬
‫המציעים טיפול חינם לנזקקים וכמה מדינות מתכננות לסייע‬
‫בטיפול בקורונה; אחרות מאפשרות לרכוש ביטוח כעת וליהנות‬
‫ממנו מיידית‪ .‬חלק מן המדינות דורשות מחברות הביטוח שלא‬

‫לגבות תשלום על החיסון לקורונה‪ ,‬כאשר יהיה כזה‪.‬‬

‫למערכת הבריאות האמריקנית אין תשובה טובה למי שאינו יכול‬
‫לשלם – בין אם תמורת הטיפול כולו ובין אם את ההשתתפות‬
‫העצמית‪ .‬עם זאת‪ ,‬מציין טיים‪ ,‬יש כמה דרכים להוריד את‬
‫העלויות‪ ,‬למשל‪ :‬לקבוע תור לרופא במקום לפנות מיד לבית‬
‫החולים‪ .‬רבים מבתי החולים גובים "דמי מתקנים" בכל פעם בה‬
‫החולה נכנס בשעריהם; אסקיני נדרשה לשלם ‪ 5,645.07‬דולר‬

‫תמורת הביקור הראשון בחדר המיון‪.‬‬

‫הוצאות אחרות יכולות להיות בדיקות מעבדה‪ ,‬אם הן נעשות‬
‫מחוץ למעבדות הכלולות בתוכנית הביטוח הספציפית‪ ,‬ואפילו‬
‫אם הוזמנו בידי רופא שכן נכלל בתוכנית‪ .‬לחולים מומלץ לקבל‬
‫בכתב את כל המידע‪ ,‬כך שיוכלו לערער על החשבונות במידת‬
‫הצורך‪ .‬חברות הביטוח וספקי השירותים הרפואיים עשויים‬
‫להוריד את התשלום אם החולים מצליחים להגיע לדעת הקהל‬

‫או לתקשורת‪.‬‬

‫באדיבות‪news1.co.il :‬‬

‫‪www.weinamerica.com‬‬